无双国士 医教双馨
——记2020年全国教书育人楷模、广州医科大学教授钟南山

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来源:教育部  |  2022-05-09 11:48:55
教育部 | 2022-05-09 11:48:55
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9月5日晚11点多,广州医科大学附属第一医院(简称广医一院)科研团队成员关伟杰还在实验室分析新冠病毒感染特征。前一天晚上10点多,他接到博导、中国工程院院士钟南山的电话,又开始新的新冠肺炎疫情紧急科研任务。

从今年1月至今,钟南山一直带领团队攻关新冠肺炎疫情防治难题。因为一张夜驰武汉时在餐车闭目养神的照片,因为接受采访时“肯定存在人传人”的论断拉响的警报,继2003年非典之后,钟南山又一次披上铠甲,战斗在疫情防控第一线。2月28日,钟南山团队论文《中国2019新型冠状病毒疾病的临床特征》,在《新英格兰医学杂志》发表。关伟杰说,该论文数据点多、面广、量大,对中国乃至世界疫情防控作出了重要贡献。

与此同时,从1960年担任原北京医学院放射医学教研组助教以来,钟南山就一直坚持传道授业、培育新人。在他的推动下,广州医科大学相继在2010年、2013年分别创办了南山班、南山学院。他工作再忙,也坚持为南山班亲自授课。9月4日,钟南山当选2020年全国教书育人楷模。

“床边教学”引领学生多临床、反复临床

凌晨4点多,广医一院一位慢阻肺的患者上完厕所后,突然浑身冒冷汗,呼吸急促,血氧一直往下掉。一线值班医生相继用了雾化、平喘、速尿等治疗手段,均未缓解。要不要按常规给病人气管插管、连接有创呼吸机?不要机械地执行常规治疗流程,总住院医师秦茵茵想起导师钟南山的教导。

秦茵茵经常见证导师钟南山从患者临床特征中找到准确病因。1998年,钟南山深入分析一位病人的临床特征,偏向怀疑是肺结核,接到肺结节的病理报告后,他要求病理科再做深切、检测。跟诊的秦茵茵大吃一惊:“病理分析报告不是诊疗金标准么,难道也能怀疑?”深切病理检测发现了“干酪样坏死”,钟南山的怀疑得到证实。

有样学样,秦茵茵询问病情、检查体征后,怀疑病人因上厕所用力、肺顺应性差,导致自发性气胸。经X光检查,证实病人气胸;秦茵茵马上进行胸腔闭式引流,病人血氧很快回升。
钟南山深知,临床经验不足的医生容易误诊。从1964年至1971年,钟南山曾下放农村劳动、当过锅炉工等,临床工作荒废近8年。刚回广州做急诊科医生,钟南山第一次出诊,就误将结核病人消化道呕血当作咳血,病人差点因未能及时抢救而丧命。知耻而后勇。钟南山拼命学习补短板,扎进临床一线,很快就从让领导担惊受怕的外行,变为能啃硬骨头的尖刀。

在钟南山的推动下,广州医科大学将南山班、南山学院作为试点,以人体器官系统为统领,整合原本分离的基础知识和临床知识。学校还为学生配备诊疗经验丰富的导师,带他们进医院早临床、多临床、反复临床。

从大一下学期起,南山学院2015级学生麦泳琳每学期都会先学器官系统基础知识,随后到医院对应的科室实习。麦泳琳发现,导师们都很注重案例教学,“老师们就经常拿真实诊疗问题,引导我们思考病情如何发生、进展、预后转归,教导我们学以致用”。

南山学院学生不但临床经验丰富,还更具人文素养。钟南山一再强调,医生不是治病,是治病人。由于钟南山捂热听诊器再听诊等暖人细节,很多病人一见钟南山,就说自己的病已经好了一半。在钟南山指导下,南山学院着力强化人文素养教育,增设医患沟通、医学心理学等课程,定期组织学生开展义诊、关爱老人等志愿活动。

为办好南山班、南山学院,钟南山亲任南山班班主任,很多重大事情,他都亲力亲为。每次给南山学院学生讲课前,钟南山都要认真做课件,并提前一周发给秦茵茵,让她帮忙提意见。2017年,申报全国高校黄大年式教师团队时,钟南山认真准备、提前演练。正式答辩时,评委一见他便肃然起敬说:“钟老,您亲自来了!”当时已81岁的钟南山回答说:“我的事情我要自己办。”

培育多学科团队努力攻克疑难杂症

新冠肺炎疫情发生之前,每周三上午、每周四下午,是钟南山雷打不动的大查房、门诊时间。面对这些疑难病患者,他身体力行“走一步看一步”的诊疗原则。“钟老师说任何话、做任何事,都讲依据。他再三要求我们说话、看病都要有理有据,不能轻易下结论。”秦茵茵发现,对复杂的临床病例,钟南山不会直接给定论,而是先对患者进行辅助检查,必要时给予试验性的诊治,随后密切关注病情变化、治疗效果,动态调整治疗方案,直至确诊病因、病情缓解。

钟南山对自己的病人会关注到底,门诊、查房时,对病人病症、疗效等前后变化问得非常仔细。对病人跟踪调查不及时、交流沟通不深入的博士生,会被钟南山当场问住。“钟院士多次强调,这些患者此前已到多家医院寻医问药,到这里就想抓住生命中的最后一根稻草。我们一定要深入了解病人病症,尽量不放过任何能追踪到病魔的蛛丝马迹,要想尽办法帮病人打败病魔。”关伟杰已将钟南山律己律人的严格要求,从压力变成了习惯。

正是坚守在临床与疑难杂症作斗争,钟南山较早就与非典等新型病毒正面交锋。正是靠着走一步看一步的实践,迎战非典病毒这个全新敌人时,他带队摸索出“三早三合理”的治疗经验。当国内疾控权威公开宣称病原是衣原体时,他能用诊治一线的实践案例去证伪。“医学上说假话是要出人命的。”一步接一步地踏实治学,不唯书不唯上只唯实,是钟南山为人处世、教书育人的重要原则。

“钟院士从不以权威自居。对于不了解的细节问题,他经常向相关专家哪怕是年轻人说,我要向你请教。”钟南山就多次与团队成员、广医一院博导梁文华,就研究细节进行探讨。

“钟院士非常注重团队合作,他常说,不是靠他一个人解决问题的,而是靠他组织大家来解决问题。”秦茵茵回忆说,早在上世纪90年代,学科协作诊疗模式还没出现之前,钟南山就经常组织不同科室专家,共同对疑难杂症患者进行会诊。钟南山经常向学生强调,医生给病人看病,不能像铁路警察那样各管一段。他的患者如存在呼吸系统以外的病症,他就会请相关科室专家一同诊治。

病例分析会议室是钟南山带领多兵团作战的指挥室。“钟老师经常很真诚地在会上说,他只对呼吸专业懂得多一点,心脏、胃肠等方向所知不多,需要多向大家请教。”秦茵茵发现,钟南山再三强调这里没有等级,鼓励争锋,鼓励每个与会医生畅所欲言,合力为病人找出最佳治疗方案。他总是先认真记每个医生的发言,笔记做得全场最满,最后才表达个人意见。

新想法、好方法在这里激发、总结、交流。有的学生原来不善表达,经过锻炼后,表达、逻辑等能力快速提升。讲话有逻辑、列数据、摆问题、有方案,是大家对钟南山学生的一致印象。

做科研是为了治病救人而不是发论文

9月下旬,第4届世界支气管扩**非结核分枝杆菌病大会将在西班牙巴塞罗那举行,关伟杰将作为中国唯一代表参会。这正因为他在支气管扩张(简称支扩)研究方面取得了重要突破。

“我们原来不知道敌人是谁,在哪里,更别说如何有效预防。”关伟杰介绍,据不完全统计,支扩发病率将近1%。但在2011年前,由于相关研究匮乏,该病临床治疗一直沿用增强病人免疫力、帮助排痰等传统路径。但部分病人病情突然加重,咯血、住院。

对难以解决的疑难病症,钟南山带队将其作为科研攻关新课题、新方向。2011年,关伟杰成为钟南山的博士生,钟南山就希望他将支扩作为主攻方向,“实践医学科研要为治病救人服务。支气管扩张研究虽然短时间难以出成果,但现在病人急需我们用科研帮忙解决问题,我们就要甘于坐冷板凳,勇于开拓”。

钟南山指导关伟杰团队几乎从零开始,在支扩发病机制、气道研究、治疗建议等方面努力探路。历经5年攻关,2016年,《欧洲呼吸杂志》主动邀请关伟杰就支扩研究成果撰写述评。钟南山常叮嘱关伟杰等学生,要将造福病人而非论文,作为科研主攻方向。团队持续深耕,支扩发病原因、诊疗方案的研究成果被写进2018年支扩国际诊治指南,很多成果为预防、治疗该病提供了重要科研支撑。

逻辑思维对做好科研、治病救人都很重要,钟南山非常注重对学生进行思维训练。秦茵茵跟钟南山读博期间,对慢阻肺患者呼吸肌适应性进行研究。她原本希望得到阳性的关键数据,但用时约6个月,多次实验结果都是阴性。

“实验与预设结果不一致,并不意味着这些研究没用。科研本来就是创新,要发散思维,可能就有新收获。”钟南山引导秦茵茵打破定式思维,逆向考虑问题。柳暗花明又一村,秦茵茵通过反推、多角度等方法,梳理出新成果。

作为广州呼吸健康研究院、呼吸疾病国家重点实验室等“最强大脑”的领军人物,钟南山带队将一流科研资源变为一流育人资源,科技创新与人才培养互动倍增。南山学院学生分别夺得4项、32项国家级、省级大学生创新创业项目。在钟南山引领下,临床团队在一线发现新课题,科研团队在后方努力攻关,助推临床诊治实现新突破,人才在攻坚克难中磨炼而出。强带弱、老带新,治病救人、科研攻关、人才培养同频共振、相辅相成。

编辑:鲁杨 责任编辑:魏曼
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